Hipertireoza

Šta je hipertireoza?

Hipertireoza označava preteranu aktivnost štitne žlezde, koja proizvodi previše hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) nego što je organizmu potrebno. 

Ti hormoni su zaslužni za tempo metabolizma – praktično ubrzavaju rad svih organa. Kada ih ima previše, telo radi ubrzano, slično kao da je pod konstantnim naletom adrenalina ili kofeina. 

Hipertireoza se potvrđuje analizom krvi. 

Klasičan pokazatelj hipertireoze je:

• vrlo NIZAK TSH hormon uz
• POVIŠENE vrednosti T3 i T4 hormona štitne žlezde. 

Drugim rečima, TSH je ispod referentnog opsega, često čak i nemerljivo nizak (supresovan), dok su slobodni T3 i T4 iznad gornje granice normale. 

Suprotno tome, kod usporenog rada štitne – hipotireoze – TSH je visok, a hormoni niski.

Normalne vrednosti TSH hormona kreću se okvirno od oko 0,4 do 4,5 μIU/ml, dok svaki rezultat ispod tog opsega uz povišene tireoidne hormone (referentne vrednesti su od 12,0 do 22,0 pmol/L) upućuje na hipertireozu. 

Važno je da dijagnozu postavi endokrinolog, koji će po potrebi uraditi i dodatne testove (npr. antitela ili scintigrafiju) da utvrdi tačan uzrok i tip hipertireoze.

Simptomi hipertireoze 

Pošto višak hormona štitne žlezde ubrzava gotovo sve procese u telu, simptomi hipertireoze mogu biti brojni – od očiglednih do prilično podmuklih. 

Mnogi od ovih znakova mogu se pogrešno pripisati drugim stanjima, pa je važno prepoznati širu sliku. Najčešći simptomi hipertireoze uključuju:

• Ubrzan rad srca (tahikardija) i lupanje (palpitacije): Srce često kuca preko 100 otkucaja u minuti čak i u mirovanju. Ovo prati osećaj preskakanja srca ili snažnih otkucaja u grudima.
  
• Gubitak telesne težine: I pored pojačanog apetita, ljudi sa hipertireozom često mršave jer ubrzan metabolizam troši kalorije brže nego inače.
  
• Preterano znojenje i osećaj toplote: Pacijenti se žale da im je stalno vruće i da se znoje više nego inače, čak i u hladnijoj okolini.
  
• Drhtanje (tremor) i mišićna slabost: Ruke mogu podrhtavati, a finije motorne radnje postaju teže. Mišići (posebno na nadlakticama i butinama) slabe, pa je npr. penjanje uz stepenice otežano.
  
• Nervoza, razdražljivost i nesanica: Hormonski „višak gasa“ utiče i na nervni sistem, pa su prisutni stalni unutrašnji nemir, kratka narav, pa čak i problemi sa spavanjem. Pacijent može delovati anksiozno ili “na ivici živaca”.

Osim ovih klasičnih znakova, hipertireoza daje i simptome koje je lako pripisati drugim problemima. 

Zato mnogo obolelih prvo „luta“ od specijaliste do specijaliste ne sluteći da je koren tegoba endokrinološki. Na primer:

• Problemi sa digestivnim traktom: Ubrzan metabolizam često znači učestale stolice ili čak dijareju. Često pacijenti misle da je posredi gastritis, sindrom iritabilnog creva ili GERB (gorušica), jer osećaju nemir u stomaku i gorušicu. Jedan pacijent je podelio iskustvo da su ga mesecima lečili od refluksa želuca, da bi se na kraju ispostavilo da je uzrok bila hipertireoza. Zato, ako imate uporne stomačne tegobe praćene ubrzanim pulsom ili drhtavicom, razmislite o proveri štitne žlezde.
  
• Psihički simptomi – anksioznost ili panični napadi: Mnoge osobe sa pojačanim radom štitaste žlezde prvo potraže pomoć psihijatra misleći da pate od anksioznog poremećaja. Istina je da višak tiroidnih hormona zaista može izazvati osećaj unutrašnje panike, ubrzano disanje, pa i napade slične panici.
  
• Menstrualne promene i problemi sa plodnošću: Kod žena hipertireoza može poremetiti ciklus – menstruacije postaju neredovne, oskudnije ili ređe. Može doći i do poteškoća sa začećem (neobjašnjena infertilnost), jer hormoni štitne utiču na ovulaciju i nivo drugih polnih hormona.

Napomena: Svaka osoba može imati drugačiju kombinaciju simptoma. Neko će imati gotovo sve navedeno, dok drugi sa izrazito povišenim hormonima mogu imati tek blage simptome. 

Posebno kod starijih ljudi, simptomi mogu biti suptilniji (npr. samo ubrzan puls i gubitak težine bez drugih znakova). 

Zato je važno poslušati svoje telo i uraditi jednostavnu krvnu analizu kad nešto nije u redu – za svaki slučaj.

Uzroci hipertireoze: nije svaka hipertireoza ista (Graves vs. ostali uzroci)

Hipertireoza nije samostalna dijagnoza, već posledica nekog uzroka. Drugim rečima, kada utvrdimo da štitna žlezda radi ubrzano, sledeći korak je da otkrijemo zašto se to dešava. Postoji više mogućih uzroka pojačanog lučenja hormona štitne žlezde.

Gravesova bolest (Bazedovljeva bolest)

Najčešći uzrok hipertireoze je autoimuno oboljenje poznato kao Gravesova bolest. Imuni sistem greškom stvara antitela koja podstiču štitnu žlezdu na preterani rad. 

Štitna se najčešće difuzno uveća (difuzna struma). Tipičan (ali ne i obavezan) prateći znak Gravesove bolesti su izbuljene oči (egzoftalmus) – Gravesova oftalmopatija, koja nastaje zbog upale i otoka tkiva iza očiju. 

Važno je naglasiti: nije svaka hipertireoza Gravesova bolest. Zato je bitno da endokrinolog uradi potrebne analize (hormoni, antitela TRAb, ultrazvuk, scintigrafija po potrebi) kako bi utvrdio uzrok.

Toksični nodus ili multinodularna struma

Ponekad u štitnoj žlezdi postoji adenom (benigni čvorić) ili više njih koji samostalno proizvode hormone u višku. 

To se naziva toksični adenom ili toksična multinodularna gušavost (Plamerova bolest). Ti čvorići “izmiču” kontroli hipofize i luče hormone nekontrolisano, dok ostatak štitne može raditi normalno ili potisnuto.

Tireoiditis (zapaljenje štitne žlezde)

Upale štitne žlezde mogu dovesti do prolazne hipertireoze. 

Na primer, subakutni (De Kervanov) tireoiditis nastaje najčešće posle virusne infekcije – štitna se upali i u početku otpusti veliku količinu hormona (faza hipertireoze koja traje nekoliko nedelja), da bi potom usledio period smanjenog rada (jer se žlezda „istroši“). 

Sličan mehanizam imaju tihi (postpartalni) tireoiditis posle porođaja, kao i limfocitni (Hashimoto) tireoiditis u ranim fazama – svi oni mogu imati prolaznu fazu ubrzanog rada pre nego što štitna pređe u usporen rad. 

Upalne hipertireoze su najčešće prolazne i zahtevaju drugačiji pristup (uglavnom simptomatsku terapiju).

Prekomeran unos hormona ili joda

Kod pacijenata koji uzimaju hormone štitne žlezde kao terapiju (levotiroksin), prevelika doza leka može dovesti do jatrogenog hipertireoidizma – praktično, predoziranja hormonima. 

Takođe, izrazito visok unos joda (npr. preko nekih suplemenata ili kontrasta) ponekad može „okidači“ štitnu žlezdu da uđe u hiper režim. (Zdrava štitna to obično sama reguliše, ali ako postoji predispozicija kao nodusi ili autoimuna podloga, višak joda može provocirati hipertireozu.)

Emocije na roller-coasteru: nije sve „samo u glavi“

Vreme je da pomenemo i psihološke efekte hipertireoze, jer oni znaju biti najviše frustrirajući za pacijente. Ako se osećate kao da ste stalno „na ivici“, da Vam i najmanja sitnica diže pritisak ili Vam se bez jasnog razloga plače – znajte da niste sami i niste „ludi“. 

Pojačan rad štitne žlezde snažno utiče na mozak i nerve: višak tiroksina ubrzava rad nervnog sistema i pojačava sva osećanja. Pacijenti su često razdražljivi, anksiozni, panični, pa i depresivni, a da dugo ne shvataju da im to hormoni prave haos.

Ovo stanje je toliko varljivo da je hipertireoza neretko zamaskirana u anksiozni poremećaj. Kako smo već pomenuli, dešava se da ljudi mesece provode na psihoterapiji ili piju lekove za smirenje, a da osnovni uzrok – štitna žlezda – ostane neotkriven. 

Tek kada se posumnja na štitnu i urade analize, kockice se sklope. Tada pacijentu bude lakše kad shvati: “Nisam slabić, nešto fizički me je teralo u ovo stanje.”

Dobra vest je da se sa regulisanjem hormona psihičko stanje znatno popravlja. Kada se nivo T3 i T4 vrati u normalu, i Vaš unutrašnji mir će Vam se postepeno vratiti. 

Dakle, ako prepoznajete sebe u ovim redovima – prvo proverite hormone štitaste žlezde. Nemojte oklevati da potražite pomoć, jer čim se lečenje sprovede, raspoloženje i mentalna stabilnost će se znatno popraviti. 

U međuvremenu, dozvolite sebi da se odmarate što više možete i objasnite bližnjima da prolazite kroz zdravstveni problem – podrška okoline takođe pomaže da se prebrode ovi teški trenuci. Zapamtite: niste sami i stanje je reverzibilno.

Hipertireoza i trudnoća – česta pitanja

Poseban aspekt koji zanima mnoge pacijentkinje jeste kako hipertireoza utiče na trudnoću i plodnost. Evo najvažnijih informacija ukratko:

1. Mogu li ostati u drugom stanju ako imam hipertireozu? 

Da, ali je važno da hipertireoza bude pod kontrolom. Neliječena hipertireoza može otežati začeće zbog hormonskog disbalansa (neredovni ciklusi, izostanak ovulacije). 

Takođe, muškarci sa nekontrolisanom hipertireozom mogu imati slabiji kvalitet sperme . Dobra vest je da se plodnost obično vraća u normalu kada se hormoni štitne dovedu u granice normale. 

Mnogi ljudi sa štitnim oboljenjima uspešno dobiju decu nakon adekvatnog lečenja.

2. Šta ako zatrudnim a hormoni štitne su mi povišeni? 

Važno je odmah obavestiti svog endokrinologa i ginekologa. U trudnoći se obično nastavlja terapija antitireoidnim lekovima (po mogućnosti PTU u prvom trimestru) u najnižoj delotvornoj dozi. 

Trudnice će češće kontrolisati hormone tokom trudnoće. Neliječena hipertireoza u trudnoći nosi rizike (pobačaj, visok pritisak, prevremeni porod ), ali uz terapiju većina trudnoća teče uredno. 

Nekim pacijentkinjama se savetuje da unapred reše hipertireozu (npr. RIA terapijom) pre planiranja porodice, kako tokom trudnoće ne bi morale uzimati lekove – ali to su individualne odluke uz konsultaciju sa lekarima.

3. Da li hipertireoza utiče na bebu? 

Ako je majčina hipertireoza dobro kontrolisana lekovima, beba uglavnom neće imati posledice. U retkim slučajevima Gravesova antitela mogu preći posteljicu i izazvati privremenu hipertireozu kod novorođenčeta, ali lekari to prate i leče po potrebi. 

Nakon porođaja, majke koje uzimaju antitireoidne lekove mogu dojiti (u niskim dozama to je bezbedno, uz konsultaciju lekara). 

Takođe, važno je znati da posle porođaja može doći do postporođajnog tiroiditisa – privremenog poremećaja rada štitne koji se dešava kod nekih žena, pa ako primetite simptome ubrzanog ili usporenog rada štitne posle bebe, javite se endokrinologu.

Ukratko, hipertireoza ne znači da ne možete imati decu, ali zahteva dobru kontrolu i saradnju sa lekarima. Ako planirate porodicu, posavetujte se sa našim endokrinologom – pomoći ćemo Vam da pre trudnoće dovedemo hormone u optimalan raspon, kako biste trudnoću izneli bezbedno i uspešno .

Zaključak: vratite svom organizmu ravnotežu

Kao što smo objasnili, hipertireoza može biti izazovna, ali uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju – život se može vratiti u normalu. 

Ne morate trpeti ubrzano lupanje srca, znojanje, drhtavicu i konstantnu nervozu misleći da je „sve to samo stres“. Ako sumnjate da štitna žlezda pravi problem, uradite na vreme proveru. 

Jednostavna analiza krvi za TSH, T3 i T4 daće odgovor, a naš tim Vam stoji na raspolaganju da rezultate protumači i, po potrebi, odmah započne lečenje.

Labomedica Vam nudi kompletan pristup: od laboratorijskih analiza hormona štitne žlezde, preko stručnog pregleda endokrinologa, do svih dodatnih ispitivanja (ultrazvuk štitne, antitela, punkcija čvora po potrebi) i terapije. 

Na jednom mestu možete dobiti i savete o ishrani, suplementaciji i načinu života tokom lečenja – jer mi verujemo u celovit pristup svakom pacijentu.

Pozovite nas već danas ili nam pišite kako biste zakazali pregled. Ne dozvolite da Vam “štitna radi 300 na sat” zagorča život – uz našu pomoć, vratite hormone u ravnotežu i osećajte se ponovo kao Vi. 

Pozovite na +381 11 30 88 304 ili +381 66 11 12 16 i zakažite svoj pregled.