Ispod mikroskopa: detaljan pregled trombocita i povezanih poremećaja
Trombociti kao sitni, uobličeni elementi krvi imaju veliku ulogu u organizmu čoveka, posebno u postupku hemostaze – fiziološki važnom sistemu koji održava ravnotežu između procesa zgrušavanja krvi (prilikom različitih povreda ili trauma) i procesa koji to zgrušavanje sprečava.
Međutim, ukoliko dođe do narušavanja pomenute ravnoteže, javiće se različiti poremećaji u distribuciji trombocita u krvi, što može dovesti do određenih izuzetno opasnih zdravstvenih stanja.
Šta su trombociti i koja je njihova uloga?
Trombociti (lat. Platelet count, PLT) ili krvne pločice jesu ovalne krvne ćelije, jako malih dimenzija (svega 2 do 4 µm), koje nastaju iz megakariocita. Kao i sve elemente krvi, tako i megakariocit stvaraju matične ćelije koštane srži.
Regulacija proizvodnje trombocita obavlja se pomoću hormona trombopoetina, koji se luči u jetri i bubrezima. Većina trombocita (oko dve trećine) nalazi se u krvotoku, dok se ostatak skladišti u slezini. Životni vek trombocita je kratak, svega 7 do 14 dana. Nakon toga, stariji trombociti se razgrađuju u slezini, a zamenjuju ih nove, mlađe krvne pločice.
Glavna uloga trombocita ogleda se u hemostazi prilikom zarastanja povrede. Proces hemostaze je izuzetno važan za organizam i veoma je složen, jer istovremeno omogućuje održavanje krvi u tečnom stanju i zgrušavanje krvi na mestu povrede.
Biohemijska analiza krvi
Glukoza, Kompletni Lipidogram, Urea, Kreatinin, Gvozđe, Ukupni bilirubin, AST, ALT, GGT
Analiza krvi i urina
Kompletna krvna slika sa leukocitarnom formulom, Urea, Kreatinin, Gvozđe, Glukoza, Kompletni Lipidogram, AST, ALT, Urin mikroskopski sediment
Biohemijska analiza krvi-Extra
KKS+LF, CRP, Fibrinogen, Glukoza, Lipidni status (Holesterol, Trigliceridi, LDL, HDL, Faktor rizika i Index ateroskleroze), Ukupni proteini, Urea, Kreatinin, Mokraćna kiselina, Bilirubin ukupni, ALT, AST, Gama-GT, Natrijum, Kalijum, Alkalna fosfataza, Gvožđe (Fe), Sediment urina i Urinokultura.
Važnost trombocita
Trombociti su vrlo aktivne strukture u organizmu čoveka – učestvuju u svim fazama zgrušavanja krvi, od formiranja tzv. trombocitnog čepa, preko stvaranja tromba ili krvnog ugruška do njegovog povlačenja i resorpcije nakon zaustavljanja krvarenja (hemoragije).
Prilikom povrede, na mestu oštećenog krvnog suda dolazi do gomilanja trombocita koji se lepe za kolagena vlakna, menjaju svoj oblik, međusobno se povezuju i oslobađaju odgovarajuće supstance koje izazivaju skupljanje povređenog krvnog suda i formiranje trombocitnog čepa, koji zaustavlja krvarenje. Ukoliko je manja povreda u pitanju, krvarenje se uglavnom zaustavlja spontano. Kod ozbiljnijih povreda i trauma, krvne pločice započinju aktiviranje proteina fibrina i koagulaciju krvi, pri čemu izlučuju kalcijum i fosfolipide koji regulišu proces zgrušavanja krvi.
Kada krvni ugrušak, tj. tromb zaustavi krvarenje, ograničava se njegov rast i postepeno dolazi do resorpcije ugruška i uspostavljanja normalnog protoka krvi, uz obnavljanje oštećenog krvnog suda i okolnog tkiva.
Ipak, ponekad proces hemostaze nije efikasan, naročito usled povreda velikih vena i arterija. Tada je povrede moguće sanirati isključivo hirurškim putem.
Šta se smatra normalnim brojem trombocita u krvi?
Normalan broj trombocita u ljudskom organizmu tokom života varira od rođenja do odraslog doba. Kod novorođenčadi prirodno je prisutna veća koncentracija trombocita u krvi, koja vremenom postepeno opada, a zatim u 12. godini života deteta dostiže vrednosti kao kod odraslih osoba i postaje stalna, tj. ne menja se.
Gornja granica trombocita
Kod odraslih osoba, normalne vrednosti trombocita kreću se između 150 milijardi i 450 milijardi po litru (uzima se za gornju granicu trombocita). Ponekad navedene vrednosti mogu varirati u zavisnosti od laboratorije gde se vrši analiza.
Vrednosti trombocita kod trudnica
Referentne vrednosti trombocita kod trudnica kreću se uopšteno između 150 i 420 x 109/L.
Međutim, njihova koncentracija može varirati tokom trudnoće i razlikovati se po trimestrima:
- U prvom trimestru – 174 – 391 x 109/L
- U drugom trimestru – 155 – 409 x 109/L
- U trećem trimestru – 146 – 429 x 109/L
Vrednosti trombocita kod dece
Vrednosti trombocita kod dece zavise od njihove starosti:
- Kod novorođenčadi i beba do prve godine starosti – 360 – 670 x 109/L
- Kod beba od prve do treće godine strosti – 320 – 590 x 109/L
- Kod dece starosti između 3 i 7 godina – 290 – 510 x 109/L
- Kod dece između 8 i 12 godina – 250 – 440 x 109/L.
Povezane laboratorijske analize
Kako se meri nivo trombocita?
Nivo trombocita meri se u okviru kompletne analize krvi, kao deo rutinskog pregleda ili kada postoji sumnja na njihov smanjen ili povišen broj u organizmu.
Uzorak krvi može se uzeti iz vene, a ukoliko su one suviše osetljive, uzima se kapilarni uzorak krvi iz prsta. Kod novorođenčadi, beba i male dece, uzorkovanje krvi vrši se i iz ušne resice ili pete.
Distribucija trombocita, laboratorijski testovi i indikatori
Osim broja trombocita u krvi, u okviru laboratorijskih testova određuje se i distribucija trombocita, tj. raspored i veličina krvnih pločica.
Ona su posebno značajna za utvrđivanje brzine nastanka novih, mlađih trombocita i brzinu koagulacije, odnosno zgrušnjavanja krvi. Smatra se da su mlađi trombociti većih razmera, dok se starost manjih trombocita procenjuje na nekoliko dana.
Distribucija trombocita takođe se određuje analizom krvi u okviru trombocitne formule ili trombograma, koje možete odraditi u prostorijama LaboMedica laboratorije i poliklinike, uz besplatno tumačenje rezultata od strane naših stručnih lekara.
U okviru naših usluga možete odraditi:
Rutinski testovi krvi
Ovi testovi obuhvataju kompletnu krvnu sliku (KKS), koja se izvodi u sklopu opšteg zdravstvenog pregleda ili ukoliko lekar posumnja na smanjen ili povišen broj trombocita u krvi.
Procene trombocitnih indikatora
Procene trombocitnih indikatora obuhvataju:
- MPV (mean platelet volume) – predstavlja prosečan volumen, tj. veličinu trombocita. Normalne vrednosti se kreću između 6,5 i 11 fL.
- PDW (platelet distribution width) – podrazumeva raspodelu trombocita po volumenu i dobar je pokazatelj funkcionisanja koštane srži. Normalne vrednosti kreću se između 11 i 16 %. Veći PDW ukazuje na neujednačene veličine krvnih pločica.
- PCT (trombokrit) – podrazumeva zapreminski udeo trombocita u jedinici pune krvi (od 0,200 do 0,500)
Specijalizovani testovi koji uključuju:
- D-dimer
- Agregacione testove
- Testove za antitela protiv trombocita – u situacijama kao što su idiopatska trombocitopenija purpura (itp)
- Trombocitne funkcije analize (TFA)
- Mikroskopiju
- Genetsko testiranje – u slučajevima naslednih poremećaja trombocita
- Citriranu plazmu
Dodatni biomarkeri
- Thrombopoietin (TPO) nivoe
- cd61/cd41 testiranja itd.
Stanja povezana sa trombocitima
U okviru različitih zdravstvenih poremećaja vezanih za koncentraciju trombocita u krvi, mogu se izdvojiti sledeća stanja:
Trombocitopenija
Ovo je stanje koje se vezuje za smanjen broj trombocita u krvi, ispod donje granice referentnih vrednosti. Trombocitopenija može biti urođena i stečena, a utiče na proces hemostaze i onemogućava zarastanje rana, tj. zaustavljanje krvarenja. Postoje blaga trombocitopenija (česta je u trudnoći, sa vrednostima trombocita 100 – 150 x 109/L ), umerena trombocitopenija (manjak trombocita 50 – 100 x 109/L ) i teška trombocitopenija ( kada je broj krvnih pločica manji od 50 x 109/L).
Trombocitopenija najčešće nastaje usled oštećenja koštane srži različitim medikamentima, hemikalijama, virusnim infekcijama (hepatitis C), usled pojave malignih tumora (limfoma, leukemije), prekomerne konzumacije alkohola, kod anemija koje nastaju usled nedostatka folata ili vitamina B12 itd.
Trombocitoza
U pitanju je stanje koje obuhvata visok nivo trombocita u krvi, iznad 450 x 109/L. Trombocitoza podrazumeva pojačanu koagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka ili trombova u krvnom sistemu i glavni je izazivač infarkta miokarda i moždanog udara. Uzrok njene pojave mogu biti velika akutna krvarenja, različite infekcije (mononukleoza), upalni procesi (reumatoidni artritis, celijakija, inflamatorna bolest creva), pojava različitih anemija (zbog nedostatka gvožđa i hemolitičke anemije), nakon operacije uklanjanja slezine, nakon napornog vežbanja (zbog povećane fizičke aktivnosti), malignih bolesti (raka debelog creva ili pluća), bubrežne insuficijencije, primene određenih lekova (epinefrin, tretinoin, vinkristin) itd.
- Ostale promene trombocita – anizotrombocitoza, agregati trombocita, jezgra megakariociti i megatrombociti.
Povišeni trombociti kod dece
Povišeni trombociti kod dece uglavnom ukazuju na pojavu određene infekcije ili krvarenja, a česti su indikator i pojave anemije, najčešće usled nedostatka gvožđa. Međutim, kako trombocitoza može biti pokazatelj i ozbiljnijih malignih bolesti krvi, lekar će preporučiti i dodatne analize, kako bi se otkrio pravi uzrok problema.
Trombociti u trudnoći
Redovni ginekološki pregledi, upotpunjeni laboratorijskim nalazima krvi, najvažniji su pokazatelji toka trudnoće. Tokom prenatalnog perioda dolazi do velikih promena, uključujući i variranja u referentnim vrednostima kompletne krvne slike.
Trombociti, kao važan parametar krvi, kod trudnica se mogu javiti ispod ili iznad graničnih vrednosti, pa se njihova koncentracija, zajedno sa drugim krvnim elementima, prati kroz celu trudnoću.
Povišeni trombociti u trudnoći
Povišeni trombociti u trudnoći se javljaju veoma retko, a kod većine trudnica su asimptomatski. Ipak, neki od simptoma mogu ukazati na trombocitozu – mučnina, vrtoglavica, gubitak svesti, bolovi u grudima, pa čak i gubitak telesne težine, epileptični napadi, visoka telesna temperatura, uvećana jetra i slezina (kod težih oblika). Uzroci ovakvog stanja mogu biti problemi sa srcem, bubrezima, različite infekcije i upale, stresna stanja, operacije itd.
Problemi koje izazivaju povišeni trombociti su usporavanje rasta i razvoja ploda i mogućnost pobačaja u ranoj ili obavezni prevremeni porođaj ukoliko se jave u kasnoj trudnoći.
Sniženi trombociti u trudnoći
Blago sniženi trombociti u trudnoći se javljaju često i to najviše usled pojave virusnih infekcija. Međutim, ukoliko je nivo trombocita tokom trudnoće izuzetno nizak, postoji povećana mogućnost prekomernog krvarenja nakon porođaja, pa se trudnice sa trombocitopenijom moraju posebno nadzirati.
Ređe, u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom, mučninom i pojavom glavobolje, sniženi trombociti mogu ukazivati na pojavu preeklampsije, koja može biti izuzetno opasna po majku i plod. Niski trombociti javljaju se i kod trudnica koje primaju terapiju heparina ili boluju od autoimunih bolesti (lupus).
Simptomi povišenih i sniženih trombocita
Simptomi povišenih ili sniženih trombocita ponekad mogu proći neopaženo, naročito ako se radi o njihovim blažim oscilacijama u krvi. Ipak, kod težih stanja, određeni znaci mogu ukazati na pojavu tromboze ili trombocitopenije.
Iskustva osoba sa niskim trombocitima
Kod osoba koje imaju snižene trombocite u krvi mogu se javiti modrice i podlivi bez očiglednih razloga, nemogućnost zaustavljanja krvarenja čak i kod malih rana, krvarenje iz nosa ili desni, ređe iz rektuma ili mokraćnih kanala. Kod žena, trombocitopenija može izazvati produženi i obilni menstrualni ciklus.
Simptomi povišenih trombocita
Simptomi povišenih trombocita ponekad nisu odmah uočljivi, pa se trombocitoza najčešće registruje putem rutinskih analiza krvi. Teži oblici ovog stanja mogu izazvati vrtoglavicu, glavobolju, bolove u zglobovima i mišićima, uvećanu jetru i slezinu, bol u grudima itd., što može ukazivati na ozbiljne probleme od stvaranja krvnih ugrušaka (trombova) u organizmu.
Važnost redovnih pregleda i analize krvi prvi je i osnovni korak zdravog načina života. Poremećaji u broju ili funkciji trombocita mogu ukazivati na različite zdravstvene probleme i zahtevaju pravovremenu intervenciju.
Zato vam laboratorija i poliklinika LaboMedica nudi sve vrste medicinskih usluga i dijagnostičkih pregleda, koje možete obaviti brzo i u terminima koji vama odgovaraju, u veoma prijatnom okruženju i uz potpunu posvećenost.
Naši stručnjaci će vam pružiti sve potrebne analize i savete kako biste sačuvali svoje zdravlje na najbolji mogući način.